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Il s’agit surtout d’anomalie de forme (comme les seins tubéreux, qui ont une base étroite, un défaut de développement de leur segment inférieur et une turgescence aréolaire) ou d’une asymétrie sévère ou d’une aplasie (absence de développement du sein).

Leur correction va faire appel, selon le cas, aux techniques de réduction, de mastopexie ou d’augmentation (par prothèse ou lipostructure).

Une prise en charge par la Sécurité Sociale est le plus souvent possible (sauf lipostructure actuellement).

Corrections de séquelles d’un traitement conservateur : ce sera soit une correction du manque de volume par de la lipostructure (autogreffe graisseuse), soit un recentrage d’une plaque aréolomamelonnaire déplacée, soit une oncoplastie qui permettra de reformer complètement le sein déformé et qui s’accompagnera souvent d’un geste de symétrisation de l’autre sein.

Reconstruction totale après mammectomie : la technique dépendra essentiellement de la qualité de la cicatrice et de l’état cutané, de la présence ou non de séquelles de Radiothérapie, de la taille du sein restant.

Il s'agira :

soit d’une Reconstruction par Prothèse (souvent complété par 1 lambeau cutané d’avancement abdominal),

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soit d’une Reconstruction par Lambeau Musculo-Cutané de Grand Dorsal et prothèse.

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soit d’une Reconstruction Autologue (sans prothèse, avec les propres "tissus" de la patiente)

par lipomodelage (ou lipostructure) seul

par Lambeau Musculo-cutané de Grand Dorsal et lipomodelage

Il faudra le plus souvent prévoir un temps de symétrisation de l’autre sein (réduction, augmentation ou mastopexie) puis un dernier temps de Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire.

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Durant ce dernier temps, un geste de Lipostructure pourra être associé pour adoucir les contours du sein reconstruit ou améliorer le décolleté.

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Enfin, dans le cas de reconstruction d’un petit sein, une technique de lipostructure isolée (autogreffe graisseuse) peut-être suffisante mais devra être répétée sur 3 ou 4 séances à 6 mois d’intervalle. Elle a l’avantage de permettre une reconstruction sans prothèse (donc plus durable) mais l’inconvénient de ne pas pouvoir être proposée à une patiente trop mince (voir fiche : reconstruction des volumes par Lipostructure).